Neden İleal İnterpozisyon?

neden-ileal

İleal Transpozisyonun Diğer Metabolik Ameliyatlardan Farkı Nedir?

 

İleal Transpozisyon ameliyatı çıkış noktası olarak bir obezite ameliyatı değildir. Metabolik Sendrom kapsamında yer alan sağlık sorunlarının tamamına yönelik, özellikle de Tip 2 Diyabet’i tedavi etmeyi amaçlayan bir ameliyattır. Dolayısıyla İleal Transpozisyon ameliyatı için obezite kriterler arasında yer almaz. Ancak İleal Transpozisyon ameliyatı obezite ve morbid obezite   tedavisinde uygulanan ağır emilim bozukluğu yaratan Tek Anastomoz Gastrik Bypass (Mini-Gastrik Bypass), Roux-Y Gastrik Bypass, BPD (Biliopankreatik Diversiyon) ± DS (Duodenal Switch),  DJB (Duodenojejunal Bypass) gibi ameliyatlar ile  ne etki ne de sonuçlar açısından kıyaslanamayacak bir tedavidir. Morbid Obezite tedavisi için uygulanan bu ameliyatlar çok uzun ince barsak bölümlerinden gıdanın  geçişini engellerler. Bu ameliyatlardan sonra hastalarda ciddi yağ ve karbonhidrat emilim kısıtlaması olur. Bu etkileri ile güçlü kilo kaybı sağlarlar ve hastalar bu kilo kayıplarını uzun dönem koruyabilirler. Ancak bu ameliyatlardan sonra emilimi ciddi oranda kısıtlanan yağ ile birlikte, yağ içinde eriyerek barsaktan emilen çok önemli hayati vitamin ve mineraller de emilemez. Bu hastalarda ameliyattan kısa süre sonra vitamin ve mineral eksiklikleri hızlı bir şekilde ortaya çıkmaya başlar. Bu ameliyatların uygulanacağı hastalar ameliyat öncesinde bu vitamin ve mineral düzeyleri açısından araştırılır ve bir kısmına ameliyat öncesinde bu takviyeler başlanır. Bu hastalar ömür boyu çok sıkı şekilde takip altında tutulmalı ve kan değerleri yakın şekilde takip edilmelidir. Kalsiyum eksikliğine bağlı osteoporoz bu ameliyatların orta dönemde oluşturduğu en önemli sıkıntılardan biridir. Kalsiyum takviyeleri ve kalsiyumdan zengin yiyeceklerin tüketilmesi tek başına yeterli olmadığından  zaman zaman damar içi hormon ve kalsiyum destekleri gerekebilir.

 

İleal Transpozisyon ameliyatı emilim kısıtlaması yada emilim bozukluğu yapmaz. İleal Transpozisyon ameliyatı olan hastalar 6 ay ile 1 yıl içinde tamamen serbest diyet ile hiç vitamin yada mineral takviyesine ihtiyaç duymadan hayatlarını sürdürmeye başlarlar. İleal Transpozisyon ameliyatı olan hastalar ameliyattan sonra 3. günden başlayarak ağızdan sulu gıdaya geçerler. Ağızdan gıda almaya başladıkları zaman sadece günde bir tane kalsiyum tablet ve iki ölçek kadar vitamin şurubu başlanır. İleal Transpozisyon ameliyatından sonra hastalar  öncesinde kullandıkları tüm Diyabet, Hipertanisyon, Hiperlipidemi ilaçlarını bırakırlar. İleal Transpozisyon ameliyatı sonrasında hastanede ki yatış sürelerinde bu hastalıkların seyirleri açısından gözlenirler. İleal Transpozisyon ameliyatı olan hastaların büyük çoğunluğu bu ilaçların hiçbirisini kulanmadan taburcu edilir. Bir kısmında ise metabolik etkinin oturmasını bekleyene kadar birkaç haftadan birkaç aya kadar değişen sürelerde az ve kontrollü olarak ilaçları devam edilir. Ölçümler normale indiğinde bu ilaçların tamamı kesilir. Bu anlamda İleal Transpozisyon ameliyatının metabolik etkisi diğer emilim kısıtlayan ameliyatlardan belirgin olarak üstündür.  Bir yıldan sonra hastalar hiçbir vitamin ve mineral desteği kullanmazlar. Metabolik sendrom için aldıkları hipertansiyon ve kolesterol haplarını bırakırlar.